Iltbehandling

Nedsat lungefunktion
Iltbehandling i hjemmet er en mulighed for de mest syge KOL-patienter. Når lungefunktionen er under 50 % af den forventede værdi, begynder der at være en lille risiko for utilstrækkelig iltning af blodet i lungerne. Som regel er det dog først, når lungefunktionen er under 30 % at iltindholdet hos nogle bliver for lavt, og selv med så dårlig en lungefunktion er der mange der fortsat har en udmærket iltning af blodet.

Undersøgelse af iltindhold i blodet
De færreste praktiserende læger har mulighed for at kontrollere iltindholdet i blodet, og normalt vil du blive henvist til en lungemedicinsk afdeling, hvis lungefunktionen er så lav at iltindholdet bør kontrolleres. Den simpleste metode til at kontrollere iltindholdet, er via en lysmåling gennem en fingerspids, baseret på det princip at iltet og uiltet blod har forskellig farve. En mere avanceret måling kræver en blodprøve fra håndleddet, hvor man både kan måle iltindhold, kultveiltindhold og blodets syre-base status.

Hvis blodet er mere end 90 % iltmættet i hvile er der som hovedregel ikke behov for iltbehandling. Hvis iltmætningen er lavere vil man normalt tage en håndledsblodprøve for nærmere at vurdere ilt- og kultveiltekoncentrationerne i blodet. Hvis denne måling viser for lave iltværdier kan du blive tilbudt hjemmebehandling med ilt, men det vil kræve at du er ophørt med rygning, idet rygning mindsker den gavnlige effekt af ilten og endvidere medfører en brand- og eksplosionsrisiko.

Ilten skal bruges mindst 16 timer i døgnet
Hvis du tager imod tilbudet om ilt i dit hjem, skal du som hovedregel bruge ilten i 16 – 24 timer i døgnet. Det kan være svært for mange patienter at bruge ilten så meget, men det er selvfølgelig oplagt at bruge ilten mens man sover. Hvis man bruger ilten efter forskriften forbedrer den overlevelsen, og det ser også ud til at mange får en forbedret livskvalitet og færre hospitalsindlæggelser som følge af behandlingen.

Iltkoncentrator
Ilt kan gives på flere måder. De fleste får udleveret en ”ilt-koncentrater” som kan opkoncentrere ilten fra almindelig luft og levere den via en tynd plastikslange og et næsekateter til patienten. Ulempen ved iltkoncentratoren er at den ”brummer”, og derfor er det en fordel hvis den kan stå i et andet rum end der hvor du opholder dig eller sover.

Ilt til et aktivt liv
Hvis man har et meget aktiv liv og har brug for ilt udenfor hjemmet kan det leveres enten via iltflasker eller som flydende ilt, hvor man selv påfylder små beholdere med flydende ilt fra en større beholder man har i hjemmet.

Kontrol af iltbehandling
Iltbehandling skal kontrolleres jævnligt. Normalt vil du hvert ½ år blive kontrolleret på den lokale lungemedicinske afdeling, men nogle steder kan man tilbyde at sende en lungesygeplejerske ud i hjemmet og kontollere behandlingen, specielt hvis du har vanskeligt ved at komme på hospitalet.

Bilkørsel og rejser med ilt
Hvis du er i iltbehandling og fortsat kører bil skal du spørge din læge om det fortsat er forsvarligt at du kører. Normalt vil det kræve at du også bruger ilten under bilkørsel, og flasken skal være forsvarligt fastspændt. Hvis du ønsker at tage på en flyrejse skal du også checke med din læge om det kan lade sig gøre. Iltindholdet er lavere i en flykabine ved ”marchhøjde”, og selv om du kan undvære ilttilskud til daglig, kan det godt være nødvendigt med ilttilskud under en flyrejse. Hvis du allerede er i iltbehandling skal iltdosis normalt øges med 1-2 liter under flyveturen og du kan ikke medbringe dit eget udstyr – flyselskabet skal kontaktes og kan så levere ilten.

Kort og godt

• Langtidsiltbehandling i hjemmet er en behandlingsmulighed for de mest syge KOL-patienter (typisk med en lungefunktion der er nedsat til under 30 % af det forventede.
• Iltbehandling skal bruges mindst 15 og gerne 24 timer i døgnet for at virke efter hensigten.
• Hvis ilten bruges tilstrækkeligt forlænger den overlevelsen og hos mange giver behandlingen øget livskvalitet og mindsker behovet for hospitalsindlæggelse.
• Ilt kan leveres via en koncentrator der opkoncentrerer ilten fra almindelig luft.
• Ved behov for ilt udenfor hjemmet kan man få leveret iltflasker eller små beholdere med flydende ilt som rækker til nogle timers brug.
• Er du iltpatient skal du være opmærksom på om du fortsat kan køre bil (som fører). Du vil normalt også skulle anvende ilttilskud under bilkørsel. Hvis du påtænker flyrejse bør du rådføre dig med den lokale lungemedicinske afdeling.